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防范打击保险欺诈 护航改革保障民生

近年来,盐城保险业在市委、市政府和江苏保监局的正确领导下,认真贯彻落实科学发展观,围绕“全面奔小康,建设新盐城”战略加快发展。2013年,全市保险业实现保费收入69.03亿元,保险深度、密度分别为1.97%和823.77元/人。全市专业保险机构达50家,其中产险公司19家,寿险公司31家。保险公司下属分支机构及营销网点524个。各类保险专业代理机构50家,保险从业人员2.2万余人。

随着保险行业的快速发展,保险领域的违法犯罪特别是假保单、假赔案、假机构等多种形式的保险“三假”欺诈犯罪行为有所抬头,直接侵害了保险消费者的权益,影响了保险行业的经营效益,对合法保险机构的正常经营秩序造成了冲击。我市发生的 “射阳某假机构假保单案件”、“某非法保险代理机构案件”等数起涉嫌保险诈骗或定性为保险诈骗的典型案件,充分说明当前打击保险欺诈工作刻不容缓。

日常工作中,盐城市保险行业协会总体按照“分步落实、组织有序、积极推进、重点突出”的原则,深入推进保险打击“三假”反欺诈工作。与市公安局经侦支队联合成立“盐城保险业反保险欺诈工作站”, 共同预防和打击保险欺诈违法犯罪活动,逐步实现保险行业与公安司法机关的保险欺诈信息交换,借助信息化手段,实现全行业承保、理赔等风险环节的信息互通共享。组织开展行业反保险欺诈宣传教育工作,提高人民群众的反保险欺诈意识和识别能力,共同构建打击和预防保险欺诈行为的长效机制。2013年,针对盐城地区假机构、假赔案以及人伤案件诉讼代理居高不下的情况,协会重点开展盐城地区道路交通事故人伤诉讼案件反欺诈工作,移交市公安局经侦支队疑似案件44件,涉案金额370余万元;社会举报案件2件,涉及金额150.04万元;全年保险公司累计打假减损1600万元。工作的开展维护保险市场秩序,保护投保人、保险人和被保险人的合法权益,也进一步为我们敲响了警钟,反应了目前反欺诈形式的严峻。

当前,盐城保险行业已构建起行业反保险欺诈举报受理平台,希望广大保险消费者提升保险安全消费意识,积极维护自身权益,同时也欢迎广大市民群众举报投诉保险欺诈违法犯罪行为。我们将认真调查、及时处理,坚决打击各类保险欺诈违法犯罪行为。

网上投诉举报地址:www.yc-bx.com

盐城市反保险欺诈工作站投诉举报电话(传真):88302323、88300870、88314080

()假机构

案情介绍:2010年8月,我市查获一起假保险代理机构案件。盐城世纪大道某门市未获得江苏保监局批准,悬挂“金世纪保险”门牌,擅自非法从事保险业务,销售省外交强险保单,非法营业额逾70万元,在非法经营过程中私刻保险机构公章。后公安经侦、保险监管、工商部门及时联合查处予以撤牌取缔,当事人也受到了法律追究。

 

(二)假保单

案情介绍: 2013年4月,我协会接到盐城市射阳县伤者吴某来信,反映某产险外省分公司在射阳销售摩托车交强险保单,发生事故后无法理赔一事。经核查该类保单均出自射阳县车管所附近“某车辆证件”门市,该门市专门从事销售外省摩托车交强险保单,后调查确认该门市销售的摩托车交强险外省保单均为假保单协会在查明情况后及时向公安经侦部门报案,追究当事人的法律责任。

 

 

                                      (三)假赔案

案情介绍:20137月,盐城某产险公司接到一辆车牌为JXXX09的宝马车出险报案,该事故于20137月某日凌晨424分发生,车主、报案人、驾驶员均不是同一人,后调查中发现此案由路人报110,现场无驾驶员且报案驾驶员驾驶证已被扣满12分。经交警与保险公司共同配合,多方调查取证,出险驾驶员在事实面前最终承认出险后逃逸,并签署放弃索赔金额15万元。