盐城保险业2023年度十大典型理赔案例
2023年，在国家金融监督管理总局盐城监管分局指导下，盐城保险业在防灾减灾、服务民生、支持实体经济等方面发挥了积极作用，全年共支付赔款62亿元，同比增长23.70%，其中财产险支付赔款48.95亿元，人身险支付赔款13.05亿元。协会面向行业征集并评选出“盐城保险业2023年十大典型理赔案例”，涵盖民生保险、农业保险、重疾保险、意外保险、车辆保险、责任保险等多个险种，现发布如下：
护航高精尖企业 助力科技强国
（一）承保险种：产品责任险
（二）赔案金额：204.4万元
（三）赔付公司：人保财险
（四）简要案情：江苏某电子有限公司投保产品责任保险，被保险人报案称“因生产的产品出现质量问题，造成浙江省某电子有限公司的产品质量不合格”。
接到报案后人保财险与被保险人联系，展开调查，与被保险人品质部、工艺部负责人核实具体的生产工艺，查明事故的原因，第一时间参与处理，多次往返被保险人厂区和浙江某公司核实受损产品数量及原因，积极协助被保险人处理，从专业上给予支持，最大程度降低被保险人损失。
（五）案例启示：一是保险业积极服务国家战略，充分发挥其在服务科技创新和高精尖产业发展、支持现代产业体系建设方面积极作为，助力高精尖产业质量、能量、体量的“三量提升”。二是坚持创新引领导向，根据企业特点，加大创新保险产品供给，为科技创新提高覆盖全生命周期的保险保障，持续提升保险服务质量和效率，打造卓越服务供给能力。
灾害无情 国寿有爱
（一）承保险种：国寿新绿洲团体意外伤害保险（A款）
（二）理赔金额：175.8万元
（三）赔付公司：中国人寿
（四）简要案情：2023年9月19日夜里阜宁县芦浦镇、板桥镇多地突发龙卷风、暴雨强对流天气，造成人员伤亡及财产损失。中国人寿盐城市分公司作为盐城市民生托底救助综合保险中突发公共事件人身伤害救助保险的主赔付公司，立即启动突发自然灾害应急事件绿色通道，第一时间成立事故处理领导小组及现场工作小组，收集伤亡人员名单，获取第一手资料，积极与政府民政部门沟通协商后续保险理赔事宜。2023年9月22日便完成所有5名身故客户的赔付，共计175.8万元，获得百姓与政府部门的认可。
（五）案例启示：重大自然灾害的理赔服务与政府的救灾和安置民生工作紧密结合，在助推政府提升治理能力、守护人民群众美好生活、树立公司优质服务品牌上开创了“多方共赢”的良好局面，充分体现了政府领导下的央企责任担当，彰显中国人寿用多年来不断发展的红利反哺民生的惠民之举。
助力农业保险 服务乡村振兴
（一）承保险种：农业保险
（二）理赔金额：151.6万元
（三）赔付公司：人保财险
（四）简要案情：2023年5月29日东台市弶港镇堤利村村民报案称200多个农户的设施大棚因受暴风影响损失严重。接报案后理赔人员赶赴现场开展查勘，本次灾害核定损失薄膜700余亩、钢架300余亩、棚内作物700余亩。受风灾影响，本次受损户次多，查勘地点比较分散，损失确定难度较大。人保财险始终秉持快速高效的理赔服务宗旨，积极抽调系统内协赔队伍以最快的速度到达现场为农户提供理赔服务，保障农户的利益，灾后保险工作人员继续深入农户，帮助农户做好灾后复产工作。
（五）案例启示：一要继续高度重视并推动农业保险等现代风险管理工具的发展。随着全球气候变化的加剧，极端气象事件和重大自然灾害变得更加频繁，迫切需要我们不断提高经济社会发展的韧性和抗风险能力。二要坚持推动农业保险“提标、扩面、增品”的发展方向，不断提高农业保险保障水平。
前海人寿守承诺 理赔及时暖人心
（一）承保险种：前海聚福宝两全保险（分红型）
（二）理赔金额：257.45万元
（三）赔付公司：前海人寿
（四）简要案情：客户凌某于2021年1月投保了前海人寿前海聚福宝两全保险（分红型），2023年6月初因头痛至盐城市第一人民医院确诊为急性脑梗死，又赴上海华山医院住院治疗好转出院，后因病情复发，于2023年8月5日在家身故。
被保险人身故后，前海人寿盐城分公司启动上门服务，其家人于8月22日处理完后事正式递交理赔申请，次日身故保险金257余万元即赔偿到位。其家人对公司高效快捷的理赔速度赞不绝口，对公司协助理赔服务表示感谢，赠送“前海人寿守承诺 理赔及时暖人心”锦旗以表达真挚的谢意。
（五）案例启示：“真诚相守 品质相伴”是不负客户托付的一种担当。保险公司始终将客户利益置于首位，注重服务态度和专业精神，确保客户在整个保险生命周期的每一个环节都会得到妥善的处理和服务，不论金额大小都能够及时兑现理赔承诺。
快速理赔显诚信 企财保险暖人心
（一）承保险种：企财险
（二）理赔金额：68.87万元
（三）赔付公司：中银保险
（四）简要案情：2023年8月27日,盐城市盐都区尚庄镇普降暴雨，江苏某机械有限公司的厂房、车间、仓库全部被淹，造成设备及存货受损。接到报案当天，理赔人员赶赴事故现场，展开查勘，了解受损情况并对损坏的存货及设备进行清点。
该企业生产的产品大部分出口销售，且订单生产，拖延交付会产生违约金，企业迫切需要迅速恢复生产，保险公司迅速成立理赔应急小组，对定损过程中产生的各种问题迅速与分公司理赔部沟通对接，并及时作出赔付。
（五）案例启示：自然灾害是企财险中典型的保险事故，给企业带来的风险是巨大的，企财险可以通过提供经济补偿来帮助企业应对这些不可预料的灾难，减轻因灾害事故对企业产生的负面影响，保险公司的有效施救、及时预付赔付，可以帮助企业灾后，快速复工复产。
保险不会改变生活 却会防止生活被改变
（一）承保险种：《金佑人生终身寿险(分红型)A款》《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2017版) 》《安行宝两全保险(2.0增强版》
（二）理赔金额：141.3万元
（三）赔付公司：太平洋人寿
（四）简要案情：客户W女士自2018年起先后投保《金佑人生终身寿险(分红型)A款》《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2017版) 》《安行宝两全保险(2.0增强版》。2023年1月18日，被保险人乘坐小型轿车发生道路交通事故，经医院抢救无效身故。接到报案后，太保寿险盐城中心支公司立即启动重大案件快速处理机制，积极协调、特事特办、快速理赔，2023年2月1日便将141.3万元保险金划拨至受益人帐户，案件受理到完成赔付仅用时三个工作日。公司的温度服务和快速理赔赢得了客户的好评，并送上锦旗“理赔及时高效，服务热情周到”表达感激之情。
（五）案件启示：车祸猛于虎，滚滚车轮碾碎多少家庭的幸福。保险无法阻止风险的发生，却可以一定程度上弥补损失、抚慰伤痛。保险是爱的延续，是对家人的责任。
事故无情 天安有爱
（一）承保险种：车辆保险
（二）理赔金额：131.27万元
（三）赔付公司：天安财险
（四）简要案情：2023年4月2日12时许，王某驾驶苏J87***小型轿车与李某驾驶的苏J0****警用普通二轮摩托车(乘坐人: 孙某)发生碰撞，事故致李某、孙某受伤，车辆部分损坏，后孙某经抢救无效死亡。王某负此事故的主要责任，李某次要责任，孙某无责任。事故发生后，保险公司第一时间前往救治医院进行住院探视，并根据伤者伤情告知交强险垫付流程。由于本起事故存在2人受伤，交强险只能各垫付9000元。其中一名伤者孙某在北院ICU救治，情况危及，保险公司在第一时间将第一笔商业险垫付款8万元直接支付到救治医院账户。
（五）案例启示：机动车辆保险在提供风险保障、保障第三者权益、提高道路安全水平等方面都具有重要作用。其产品大体可分为交强险和商业险，交强险是保险公司对被保险机动车发生交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险，而商业险（含车损险、三者险等）的保障范围和保障金额更加广泛，建议客户根据自身风险管理的需求，选择保障更加全面的车险产品和服务。
百万赔付彰显爱与责任
（一）承保险种：平安安心百分百两全保险
（二）理赔金额：116.52万元
（三）赔付公司：平安人寿
（四）简要案情：客户李某，分别于2019年1月、2020年2月在平安人寿盐城中心支公司投保平安鑫盛终身寿险、平安安心百分百两全保险及附加意外伤害等保险产品。2023年8月5日，李某上班期间意外身故，平安人寿盐城中心支公司接到其家属报案后，提供主动理赔服务，及时了解、核实事故情况。2023年8月23日，公司工作人员协助其法定受益人申请理赔，公司审核完毕后，于七日内给付意外身故保险理赔金116.52万元。
（五）案例启示：意外无处不在，无人能预知，但我们可以给未知的明天加一个保障，让生活有备无患。对一个家庭而言，若家中“顶梁柱”不幸身故，会面临经济上的困难。倘若事先配置了保险，则困难会获得适当缓解。优先为家庭支柱配置足额保险，这实则是对整个家庭的保护。
保险源源不断 续写生命之泉
（一）承保险种：国寿如E康悦百万医疗保险（C款）
（二）理赔金额：106.17万元
（三）赔付公司：中国人寿
（四）简要案情：被保险人顾某，2020年起连续投保国寿如E康悦百万医疗保险（C款）。2021年12月因其罹患急性白血病赴东台市人民医院治疗，后又转院至江苏省人民医院。自2022年3月至2023年12月，顾某又陆续进行多次后续治疗并申请理赔，公司及时快速便捷赔付，被保险人累计获得理赔款一百零六余万元。
（五）案例启示：罹患疾病很不幸，但保险就像源源不断的泉水，让保险消费者在面临疾病治疗时更有底气，无需再为经济困难而烦恼，为自己未来的生命安全构筑了一道无形的生命屏障。
民生家财险快速理赔获称赞
（一）承保险种：家财险
（二）理赔金额：15.43万元
（三）赔付公司：中华财险
（四）简要案情：2023年4月15日20点左右，射阳县境内出现10级雷暴大风和短时强降雨天气，受对流天气影响千秋镇东明村等几个村有300多户农户房屋受损，理赔查勘人员到达村部，协助村干部开展救援，并于次日晚7时，完成农户损失拍照查勘工作，加班加点整理照片及时提交案件审核，第一批30名受灾农户于4月21号前收到理赔款，其余346名受灾户在4月底前全部收到赔偿款。
（五）案例启示：家财险为家庭财产提供保障，一旦发生灾害事故，帮助家庭抵御风险度过难关。针对突发性的自然灾害天气影响造成受灾较多的案件，保险公司要快速启动应对措施，快速准确的开展查勘定损工作，同时开辟快速理赔的绿色通道，尽快的将保险理赔款赔偿给广大受灾户，从而获得广大受灾户和相关政府部门的支持和好评。